DINH DƯỠNG TRONG UNG THƯ PHỔI
(UNG THƯ NHÁNH PHẾ QUẢN)
Xếp loại độ kịch liệt về dinh dưỡng: mức độ 3
Mục tiêu
1) Bệnh nhân cần được khuyến khích ngừng hút thuốc lá
2) Chuẩn bị bệnh nhân tham gia các biện pháp điều trị: phẫu thuật, xạ trị và hóa trị
3) Đáp ứng nhu cầu năng lượng (khi tốc độ chuyển hóa cơ bản tăng 30%)
4) Giảm nhẹ tác dụng phụ như chán ăn, nhiễm trùng, xẹp phổi và SIADH
5) Phòng và điều trị các tác dụng phụ như giảm cân, chán ăn
6) Tăng cường tối đa tình trạng của phổi
Khuyến nghị về dinh dưỡng và chế độ ăn
Tăng năng lượng, protein, carbohydrate và dịch
Thay đổi bữa ăn cho thích hợp để giảm các tác dụng phụ (xem phần nguyên tắc chung khi điều trị Ung thư)
Cho ăn bữa ăn nhỏ, tăng số bữa
Cũng cấp đủ vitamin/khoáng. Vitamin A và C đặc biệt quan trọng. Bao gồm cả rau quả, đậu đỗ khô và các nguồn hóa thực vật.
Bảng 7.
|
Chiều cao |
Sinh thiết |
TLC (biến đổi) |
|
Cân nặng |
MRI, CT scan |
Chụp x-quang |
|
Cân nặng lý tưởng/HBW |
Làm tế bào học nước bọt |
pCO2, pO2 |
|
Soi phế quản |
Thoracentesis (ngực) |
K+ |
|
Albumin, prealbumin |
Ca++ |
I&O |
|
Na+ |
Mg++ |
ALT (tăng) |
|
Glucose |
|
|
Thuốc thông thường và tác dụng phụ
1) Dùng thuốc gây độc tế bào. Vincristin có thể gây táo bón nặng; methotrexa, Thuốc Osimertinib, thuốc Gefitinib
2) Hóa trị liệu thường dùng methotrexat, 5-azacitidin, cytarabin, thioguanin và daunorubicin gây ra viêm dạ dày, buồn nôn hoặc nôn. Cùng kiểm soát các hóa chất này với đường glucose có thể trợ giúp. Đủ dịch khẩu phần cũng rất quan trọng
3) Trong một số trường hợp có thể dùng interferon.
4) Prednisone có thể dùng, với tác dụng phụ liên quan đến steroids khi dùng lâu. Thay đổi chế độ ăn: kiểm soát năng lượng, kiểm soát lượng muối ăn vào.
5) Nếu dùng L-asparaginase (Elspar) có thể gây viêm gan, viêm tụy, phải cảnh giác cẩn thận. Thuốc này thường dùng với ALL.
6) Thuốc chống nấm, chống vi rút, kháng sinh có thể được dùng, tác dụng phụ thay đổi tùy theo từng cách dùng cụ thể.
Giáo dục bệnh nhân
1) Chế độ ăn cân đối là cần thiết, thảo luận các cách tăng cường hoặc cải thiện lượng ăn vào của bệnh nhân.
2) Uống đủ dịch là quan trọng.
DINH DƯỠNG TRONG UNG THƯ MIỆNG
Xếp loại độ kịch liệt về dinh dưỡng: mức độ 3
Mục tiêu
1) Phòng chảy máu và nhiễm trùng
2) Tăng cường hồi phục và ổn định trước và sau điều trị
3) Phòng táo bón, chữa tình trạng chán ăn, nôn và buồn nôn
4) Phòng các biến chứng và các bệnh tật kèm thêm
5) Phòng giảm cân, điều trị khi cần thiết
Khuyến nghị về dinh dưỡng và chế độ ăn
1) Phục vụ bữa ăn hấp dẫn, thức ăn ở nhiệt độ thích hợp, tránh quá nóng, hay quá lạnh
2) Chia nhỏ bữa ăn cho bệnh nhân, khi đó bệnh nhân sẽ dễ dung nạp hơn, tránh quá tải cho bệnh nhân
3) Ở một số trường hợp, thức ăn lạnh có thể được ưa chuộng hơn.
4) Nên cho bệnh nhân ăn chế độ ăn năng lượng, protein và vitamin – khoáng cao, cho ăn sonde hoặc nuôi ăn tĩnh mạch khi cần thiết.
5) Thêm dịch khi bị sốt rất quan trọng
6) Vitamin A có thể có tác dụng, không cho quá nhiều
|
Chiều cao Cân nặng Cân nặng lý tưởng/HBW Thay đổi cân nặng WBC (tăng) Hồng cầu Albumin, prealbumin Cân bằng N |
Đồng huyết thanh tăng Glucose H&H Sắt huyết thanh Tiểu cầu LDH (tăng) Kẽm (giảm) |
TLC (biến đổi tin cậy) Nhiệt độ (101°F hoặc tăng) Acid uric (tăng) Transferrin Ferritin (tăng) |
Thuốc thông thường và tác dụng phụ
1) Hóa trị liệu thường dùng methotrexat, 5-azacitidin, cytarabin, thioguanin và daunorubicin gây ra viêm dạ dày, buồn nôn hoặc nôn. Cùng kiểm soát các hóa chất này với dưỡng glucose có thể trợ giúp. Đủ dịch khẩu phần cũng rất quan trọng
2) Trong một số trường hợp có thể dùng interferon
3) Prednisone có thể dùng, với tác dung phụ liên quan đến steroids khi dùng lâu. Thay đổi chế độ ăn: kiểm soát năng lượng, kiềm soát lượng muối ăn vào
4) Nếu dùng L-asparaginase (Elspar) có thể gây viêm gan, viêm tụy, phải cảnh giác cẩn thận. Thuốc này thường dùng với ALL
5) Thuốc chống nấm, chống vi rút, kháng sinh có thể được dùng, tác dụng phụ thay đổi tùy theo từng cách dùng cụ thể.
Giáo dục bệnh nhân
1) Chế độ ăn cân đối là cần thiết, thảo luận các cách tăng cường hoặc cải thiện lượng ăn vào của bệnh nhân
2) Uống đủ dịch là quan trọng
Tác giả bài viết: Dược Sĩ Đỗ Thế Nghĩa, Đại Học Dược Hà Nội, CEO: Mua Thuốc 24h
Tham khảo các bài viết cùng chủ đề:
Sai lầm khi ăn tôm gây hại cho sức khỏe gia đình
Gợi ý với phương pháp sử dụng baking soda làm trắng răng
Comment here